Przejdź do treści

Koszyk

Twój koszyk jest pusty

Artykuł: Rozmaryn (kwas rozmarynowy) — właściwości, działanie i dawkowanie

Rozmaryn (kwas rozmarynowy) — właściwości, działanie i dawkowanie

TL;DR

  • Kwas rozmarynowy (C₁₈H₁₆O₈, CAS 20283-92-5) to polifenolowy ester kwasu kawowego i kwasu 3,4-dihydroksyfenylomlekowego, obecny w wysokich stężeniach w ziołach z rodziny jasnotowatych (Lamiaceae), m.in. w rozmarynie, szałwii, bazylii i melisie [1][9].
  • W badaniach in vitro na ludzkich leukocytach wykazano, że kwas rozmarynowy istotnie moduluje syntezę mediatorów zapalnych — zwiększa stężenie prostaglandyny E₂ (PGE₂) i zmniejsza wytwarzanie leukotrienu B₄ (LTB₄), co potwierdza jego potencjał przeciwzapalny [1].
  • Biodostępność doustna kwasu rozmarynowego jest umiarkowana do niskiej i silnie uzależniona od matrycy roślinnej, formy galenowej oraz aktywności mikroflory jelitowej; po wchłonięciu ulega szybkiej biotransformacji do koniugatów siarczanowych i glukuronowych fazy II [3][5].
  • Preparaty stosowane miejscowo (stężenia 0,5–5%) wykazują aktywność przeciwzapalną i antyoksydacyjną w warunkach kosmetologicznych, jednak wyższe stężenia mogą indukować podrażnienia kontaktowe u osób z nadwrażliwością na jasnotowate [6][8].
  • Dowody kliniczne dla izolowanego kwasu rozmarynowego pozostają ograniczone — większość dostępnych danych pochodzi z badań przedklinicznych (in vitro i na modelach zwierzęcych) lub interwencji z ekstraktami roślinnymi standaryzowanymi na jego zawartość, a nie z badań z czystym izolatem [3][9].

Czym jest Rozmaryn (kwas rozmarynowy)?

Kwas rozmarynowy (rosmarinic acid, RA) jest naturalnym związkiem polifenolowym zaliczanym do estrów hydroksycynamonowych. Pod względem chemicznym stanowi ester kwasu kawowego (caffeic acid) i kwasu (R)-3-(3,4-dihydroksyfenylo)mlekowego (3,4-dihydroxyphenyllactic acid), co sprawia, że jego pełna nazwa IUPAC brzmi: 3-(3,4-dihydroxyphenyl)-2-[(E)-3-(3,4-dihydroxyphenyl)prop-2-enoyl]oxypropanoic acid [1][4]. W literaturze naukowej spotykane są równoważne synonimy: α-O-caffeoyl-3,4-dihydroxyphenyllactic acid, kwas α-O-kafeoil-3,4-dihydroksyfenylomlekowy, a w dawniejszym nazewnictwie — kwas rozmarynowy lub kwas rozmarynikowy [5][9].

Wzór sumaryczny związku to C₁₈H₁₆O₈, masa molowa wynosi 360,32 g/mol, a numer CAS — 20283-92-5 [4]. W czystej postaci kwas rozmarynowy przyjmuje formę jasnobrązowego, krystalicznego proszku, dobrze rozpuszczalnego w wodzie alkalicznej, etanolu i metanolu, słabo natomiast w niepolarnych rozpuszczalnikach organicznych [3]. W strukturze cząsteczki obecne są cztery grupy hydroksylowe fenolowe (dwie w pierścieniu kawowym i dwie w fragmencie mlekowym), które odpowiadają za wysoką reaktywność antyoksydacyjną związku wobec wolnych rodników [1][5].

Źródła naturalne

Kwas rozmarynowy jest jednym z dominujących polifenoli w surowcach roślinnych z rodziny Lamiaceae (jasnotowatych). Najwyższe stężenia odnotowano w następujących gatunkach [1][9]:

  • Rozmaryn lekarski (Rosmarinus officinalis / Salvia rosmarinus) — gatunek eponymiczny, zawartość kwasu rozmarynowego w liściach suszonych dochodzi do 3–6% suchej masy;
  • Szałwia lekarska (Salvia officinalis) — bogata frakcja polifenolowa o porównywalnym profilu;
  • Bazylia pospolita (Ocimum basilicum) — zwłaszcza odmiany o ciemnozielonych liściach;
  • Mięta pieprzowa (Mentha × piperita) i mięta zielona (Mentha spicata);
  • Majeranek (Origanum majorana) i oregano (Origanum vulgare);
  • Melisa lekarska (Melissa officinalis) — szczególnie bogata w kwas rozmarynowy wśród ziół europejskich;
  • Tymianek pospolity (Thymus vulgaris) i lebiodka pospolita.

Poza Lamiaceae kwas rozmarynowy występuje w mniejszych ilościach w rodzinach Boraginaceae i Apiaceae [9]. Warto podkreślić, że zawartość związku w surowcu zależy od gatunku i odmiany rośliny, warunków uprawy (gleba, nasłonecznienie, faza zbioru), metody suszenia i przechowywania — suszenie w niskiej temperaturze i ochrona przed światłem istotnie ograniczają degradację oksydatywną [9].

Historia stosowania i kontekst fitoterapeutyczny

Rośliny bogate w kwas rozmarynowy były stosowane w medycynie ludowej od starożytności. Rozmaryn lekarski był wykorzystywany w tradycji śródziemnomorskiej jako środek pobudzający krążenie mózgowe, wspomagający trawienie i działający przeciwdrobnoustrojowo. Szałwia i melisa stosowane były w schorzeniach układu oddechowego i w stanach zapalnych gardła, a mięta — jako carminativum i analgetyk. Sam kwas rozmarynowy jako odrębna cząsteczka został po raz pierwszy opisany w literaturze naukowej przez Scarpati i Oriente w 1958 roku [9]. Przez kolejne dekady zainteresowanie związkiem rosło wraz z rozwojem chemii polifenoli i epidemiologią diety śródziemnomorskiej, w której roślinne źródła kwasu rozmarynowego zajmują istotne miejsce [1][5].

Formy chemiczne a biodostępność

W obrocie suplementacyjnym kwas rozmarynowy dostępny jest zarówno jako izolat o wysokiej czystości (≥95–98% HPLC), jak i w formie ekstraktów standaryzowanych — najczęściej ekstraktów z rozmarynu, szałwii lub melisy z określoną zawartością procentową kwasu rozmarynowego (np. 5%, 10%, 20% RA). Forma ekstraktu matrycowego może korzystnie modyfikować kinetykę wchłaniania dzięki obecności innych polifenoli i błonnika, jednak precyzyjne dane kliniczne porównujące obie formy są nadal ograniczone [3][5].

Jak działa Rozmaryn (kwas rozmarynowy)?

Kwas rozmarynowy wykazuje wielokierunkową aktywność biologiczną wynikającą z budowy chemicznej — obecność czterech wolnych grup fenolowych nadaje mu wyjątkową zdolność do oddawania elektronów i neutralizacji reaktywnych form tlenu (ROS) oraz azotu (RNS). Poniżej omówiono kluczowe mechanizmy molekularne potwierdzone w badaniach in vitro i przedklinicznych.

1. Działanie antyoksydacyjne

Kwas rozmarynowy należy do najsilniejszych naturalnych zmiatacze wolnych rodników wśród polifenoli roślinnych. Jego aktywność w testach DPPH, ABTS i ORAC przewyższa aktywność α-tokoferolu (witaminy E) i jest porównywalna z aktywnością kwercetyny [1][5]. Mechanizm obejmuje:

  • Bezpośrednie neutralizowanie rodników hydroksylowych (·OH), ponadtlenkowych (O₂·⁻) i nadtlenkowych lipidów (LOO·) przez transfer atomu wodoru (HAT) lub transfer elektronu (SET) [1];
  • Chelatowanie jonów metali przejściowych (Fe²⁺, Cu²⁺) zapobiegające reakcjom Fentona i Haber-Weissa generującym ·OH [5];
  • Hamowanie peroksydacji lipidów błon biologicznych, co zostało potwierdzone w modelach erytrocytów i mikrosomów wątrobowych [1][9].

2. Mechanizmy przeciwzapalne — modulacja mediatorów

W badaniach in vitro na ludzkich leukocytach kwas rozmarynowy wykazuje zdolność do jednoczesnego zwiększania syntezy prostaglandyny E₂ (PGE₂, działającej antyagregacyjnie i wazodylatacyjnie) oraz zmniejszania wytwarzania leukotrienu B₄ (LTB₄, silnego chemotaktantu i mediatora prozapalnego) [1]. Efekt ten jest wyjątkowy spośród naturalnych polifenoli, gdyż większość inhibitorów szlaku kwasu arachidonowego hamuje zarówno COX, jak i LOX niespecyficznie. Kwas rozmarynowy wydaje się preferencyjnie modulować szlak 5-lipooksygenazy (5-LOX), co może wyjaśniać jego potencjalną skuteczność w alergiach i astmie [9].

Dodatkowo wykazano działanie poprzez:

  • Hamowanie aktywacji transkrypcyjnego czynnika NF-κB, kluczowego regulatora ekspresji genów prozapalnych (IL-6, IL-1β, TNF-α, COX-2) [9];
  • Redukcję ekspresji izoformy COX-2 (cyklooksygenazy-2) przy zachowaniu aktywności COX-1, co stanowi pożądany profil wobec klasycznych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) inhibujących obie izoformy [5];
  • Zmniejszenie aktywacji NLRP3 inflammasomu w modelach makrofagów [9].

3. Modulacja układu immunologicznego i efekty przeciwalergiczne

Kwas rozmarynowy hamuje degranulację komórek tucznych indukowaną przez IgE-zależną aktywację receptora FcεRI, co skutkuje ograniczeniem uwalniania histaminy i leukotrienów cysteinylowych (LTC₄, LTD₄) [9]. Mechanizm ten, zidentyfikowany w modelach mysich, jest potencjalną podstawą dla jego zastosowania w alergicznym nieżycie nosa i astmie alergicznej.

4. Potencjał neuroprotekcyjny

W badaniach na modelach komórkowych neurodegeneracji wykazano, że kwas rozmarynowy:

  • Hamuje agregację białka tau i fibrylizację peptydów β-amyloidowych (Aβ₁₋₄₂) — procesów kluczowych w patogenezie choroby Alzheimera [3][9];
  • Chroni neurony dopaminergiczne przed cytotoksycznością indukowaną przez 6-OHDA i MPP⁺ w modelach choroby Parkinsona [9];
  • Wykazuje aktywność wobec acetylocholinesterazy (AChE) — in vitro obserwowano umiarkowane, odwracalne hamowanie enzymu, co jest przedmiotem dalszych badań klinicznych [5][9].

5. Biodostępność i metabolizm

Biodostępność doustna kwasu rozmarynowego jest umiarkowana i w dostępnych danych szacowana na poziomie 0,5–7% dla wolnej formy po podaniu doustnym, przy czym większość wchłoniętego związku ulega szybkiej koniugacji w ścianie jelita i wątrobie do form siarczanowych, glukuronowych i metylowanych (metylacja przez COMT) [5]. Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (Tmax) wynosi według danych farmakokinetycznych 0,5–2 godziny po spożyciu [3]. Kwas rozmarynowy nie przekracza bariery krew–mózg w znaczących ilościach po podaniu doustnym u ludzi — neuroprotekcyjne efekty obserwowane in vitro mogą być mediowane przez aktywne metabolity, nie przez macierzysty związek [9]. W jelicie grubym mikroflora jelitowa rozkłada kwas rozmarynowy do prostszych kwasów fenolowych (kwas kawowy, kwas dihydrokawowy), które mogą wykazywać własną aktywność biologiczną [5].

Właściwości i efekty

Działanie antyoksydacyjne (silne dowody przedkliniczne, ograniczone kliniczne)

Antyoksydacyjna aktywność kwasu rozmarynowego jest jedną z najlepiej udokumentowanych właściwości związku w badaniach biochemicznych. W teście DPPH (2,2-difenylo-1-pikrylohydrazyl) wykazuje on wartości IC₅₀ na poziomie 4–8 μmol/L, co klasyfikuje go jako silny zmiatacz wolnych rodników — dla porównania kwercetyna uzyskuje IC₅₀ na poziomie 3–5 μmol/L, a witamina C — 11–20 μmol/L [1][5]. W badaniu przeprowadzonym na modelu ludzkich erytrocytów narażonych na stres oksydacyjny indukowany przez H₂O₂ wykazano, że kwas rozmarynowy w stężeniu 50 μmol/L redukował peroksydację lipidów (mierzoną poziomem TBARS) o około 60–70% w stosunku do grupy kontrolnej [1].

Dowody kliniczne są jednak istotnie słabsze — brakuje dużych randomizowanych badań kontrolowanych (RCT) oceniających wpływ czystego izolatu kwasu rozmarynowego na markery stresu oksydacyjnego w osoczu człowieka. Dostępne badania pilotażowe z ekstraktami bogatymi w RA wskazują na istotny wzrost całkowitej zdolności antyoksydacyjnej osocza (TEAC, FRAP) po suplementacji, jednak rozmiary próbek w tych pracach rzadko przekraczają n=20–30 uczestników, co ogranicza generalizację wyników [9].

Działanie przeciwzapalne (silne dowody in vitro i na modelach zwierzęcych, umiarkowane kliniczne)

Mechanizmy przeciwzapalne kwasu rozmarynowego są jednymi z najszerzej badanych aspektów jego aktywności biologicznej. W kluczowym badaniu in vitro na ludzkich leukocytach wykazano, że RA w stężeniu 100 μmol/L zwiększa syntezę PGE₂ przy jednoczesnym istotnym zmniejszeniu produkcji LTB₄ [1]. Ten unikalny profil działania odróżnia kwas rozmarynowy od klasycznych NLPZ i inhibitorów LOX. W modelach mysich zapalenia indukowanego lipopolisacharydem (LPS) dootrzewnowe podanie kwasu rozmarynowego w dawce 10–50 mg/kg masy ciała redukowało stężenia TNF-α, IL-6 i IL-1β we krwi o 30–50% w stosunku do grupy kontrolnej [9].

W zakresie danych klinicznych — badania z ekstraktami rozmarynu i szałwii standaryzowanymi na kwas rozmarynowy sugerują zmniejszenie markerów zapalnych (CRP, IL-6) po 4–8 tygodniach suplementacji, jednak metodologia tych prac i brak standaryzacji dawki RA uniemożliwiają wyciągnięcie jednoznacznych wniosków [9].

Efekty przeciwalergiczne — alergiczny nieżyt nosa (umiarkowane dowody)

Kwas rozmarynowy jest jednym z niewielu naturalnych polifenoli, dla których przeprowadzono pilotażowe badania kliniczne w alergicznym nieżycie nosa. W badaniu z zastosowaniem ekstraktu z rozmarynu bogatego w kwas rozmarynowy (zawierającego standaryzowaną dawkę około 200 mg RA/dobę), trwającym 21 dni, u pacjentów z sezonowym alergicznym nieżytem nosa obserwowano istotne statystycznie zmniejszenie nasilenia objawów nosowych (blokada nosa, wodnisty wyciek, kichanie) w skali TNSS w porównaniu z placebo, przy czym efekt był wyraźniejszy dla blokady nosa i swędzenia [9]. W badaniu in vitro na ludzkich komórkach tucznych wykazano, że RA w stężeniu 25–100 μmol/L hamuje uwalnianie histaminy indukowane przez anty-IgE o 20–45% w sposób zależny od dawki [9].

Należy jednak podkreślić, że cytowane badania kliniczne cechują się małymi liczebnościami prób (n=20–40) i nie zawsze pozwalają jednoznacznie oddzielić efekt kwasu rozmarynowego od efektów pozostałych składników ekstraktu. Dla uzyskania statusu „silnych dowodów" niezbędne są duże RCT z izolowanym RA.

Neuroprotekcja i funkcje poznawcze (obiecujące dowody przedkliniczne, wstępne kliniczne)

W badaniach przedklinicznych na modelach mysich choroby Alzheimera indukowanej podawaniem skopolaminy (5 mg/kg) wykazano, że doustne podawanie kwasu rozmarynowego w dawce 10–100 mg/kg przez 7–14 dni istotnie poprawiało wyniki testów labiryntowych (Morris Water Maze, passive avoidance test) — zwierzęta leczone RA wykazywały skrócenie czasu dotarcia do platformy o 30–50% w stosunku do grupy scopolaminowej [3][9]. Mechanizm neuroprotekcyjny przypisywany jest zarówno bezpośredniemu działaniu antyoksydacyjnemu w tkance nerwowej, jak i umiarkowanemu hamowaniu AChE, jednak stężenia wymagane do efektu in vitro (IC₅₀ AChE około 30–80 μmol/L) są trudne do osiągnięcia w tkance mózgowej po podaniu doustnym [5][9].

Dane kliniczne są wstępne — opublikowane badania pilotażowe z aromaterapią (wdychanie olejku eterycznego z rozmarynu zawierającego lotne pochodne) wskazują na poprawę szybkości i dokładności przetwarzania informacji u zdrowych dorosłych, jednak takie wyniki niekoniecznie można bezpośrednio przypisać kwasowi rozmarynowemu jako składnikowi doustnych suplementów [9]. Brakuje RCT oceniających izolat RA na funkcje poznawcze u ludzi.

Działanie kardioprotekcyjne i metaboliczne (ograniczone dowody, głównie przedkliniczne)

W modelach zwierzęcych (szczury, myszy) kwas rozmarynowy wykazywał aktywność hipolipemiczną — podawanie doustne RA w dawce 50–100 mg/kg przez 4–8 tygodni obniżało stężenia triglicerydów (TG) i cholesterolu LDL przy jednoczesnym wzroście frakcji HDL w surowicy, co interpretowane jest jako efekt modulacji szlaku PPAR-α i hamowania wątrobowej syntezy lipidów [9]. W badaniach na izolowanych naczyniach krwionośnych wykazano działanie wazodylatacyjne poprzez stymulację produkcji tlenku azotu (NO) przez śródbłonek naczyniowy [9].

Potencjalne działanie hipoglikemiczne kwasu rozmarynowego — poprzez hamowanie α-glukozydazy i α-amylazy — zostało potwierdzone in vitro, jednak wartości IC₅₀ (50–200 μmol/L) są znacznie wyższe niż stężenia osiągalne w osoczu po typowej suplementacji, co ogranicza znaczenie kliniczne tych obserwacji [5][9]. Brakuje wysokiej jakości RCT oceniających wpływ RA na profil lipidowy czy glikemię u ludzi.

Aktywność przeciwdrobnoustrojowa i przeciwgrzybicza (umiarkowane dowody in vitro)

Kwas rozmarynowy wykazuje szerokie spektrum aktywności przeciwbakteryjnej w warunkach in vitro, obejmujące zarówno bakterie Gram-dodatnie (Staphylococcus aureus, Bacillus cereus), jak i Gram-ujemne (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa). Wartości minimalnego stężenia hamującego (MIC) wynoszą zazwyczaj 0,25–2,0 mg/mL, co jest zbliżone do aktywności innych polifenoli fenolowych [9]. Stwierdzono też aktywność wobec grzybów z rodzaju Candida (MIC 0,5–1,0 mg/mL) oraz wobec otoczkowatego wirusa grypy A w stężeniach powyżej 10 μmol/L [9]. Kliniczne zastosowanie kwasu rozmarynowego jako środka przeciwdrobnoustrojowego nie zostało jednak dotychczas potwierdzone w badaniach RCT.

Zastosowanie dermatologiczne i kosmetyczne (umiarkowane dowody)

W kontekście zastosowań miejscowych kwas rozmarynowy wykazuje działanie hamujące enzymy proteolityczne skóry (metaloproteinazy macierzy — MMP-1, MMP-3), co może ograniczać degradację kolagenu i elastyny [6][8]. W modelach komórkowych keratynocytów ludzkich (HaCaT) RA w stężeniu 10–50 μmol/L chronił komórki przed apoptozą indukowaną przez promieniowanie UVB, redukując poziom kaspazy-3 o 25–40% [9]. W preparatach kosmetycznych stosowany jest zazwyczaj w stężeniach 0,5–5%, gdzie wykazuje działanie antyoksydacyjne, łagodzące i potencjalnie zapobiegające fotostarzeniu skóry [6][8].

Dawkowanie Rozmaryn (kwas rozmarynowy)

Poniższa tabela przedstawia zakresy dawek stosowanych w badaniach klinicznych i praktyce suplementacyjnej dla ekstraktów standaryzowanych na kwas rozmarynowy lub czystego izolatu RA. Ze względu na ograniczoną liczbę dużych badań RCT z izolowanym kwasem rozmarynowym, podane wartości należy traktować jako orientacyjne, oparte na dostępnych danych pilotażowych i badaniach z ekstraktami [3][5][9].

Cel stosowania Dawka dzienna (RA) Forma Czas przyjmowania
Działanie antyoksydacyjne / ogólna suplementacja 100–250 mg Ekstrakt standaryzowany (10–20% RA), kapsułki lub proszek Z posiłkiem, 1–2 × dziennie
Wspomaganie odpowiedzi przeciwzapalnej 200–400 mg Ekstrakt z rozmarynu lub melisy standaryzowany na RA, kapsułki Z posiłkiem, 2 × dziennie (podział dawki)
Alergia / alergiczny nieżyt nosa (wspomaganie) 150–250 mg Ekstrakt z rozmarynu lub szałwii standaryzowany na RA Z posiłkiem, 1–2 × dziennie; zalecane wdrożenie 2–4 tyg. przed sezonem pyłkowym
Wspomaganie funkcji poznawczych (badania pilotażowe) 250–500 mg Ekstrakt standaryzowany lub izolat RA, kapsułki Z posiłkiem rano
Zastosowanie miejscowe (skóra) Stężenie 0,5–2% w preparacie Serum, krem, tonik (do aplikacji zewnętrznej) 1–2 × dziennie na oczyszczoną skórę

Schemat dawkowania i oczekiwany czas do wystąpienia efektów

W przypadku suplementacji doustnej zalecane jest stopniowe wprowadzanie preparatu — przez pierwsze 7–14 dni stosowanie niższej dawki z zakresu terapeutycznego pozwala ocenić indywidualną tolerancję układu pokarmowego [9]. Kwas rozmarynowy najlepiej wchłania się po podaniu z posiłkiem zawierającym tłuszcz, co wynika z jego częściowej lipofilności i wspomagającego wpływu emulgacji tłuszczowej na absorpcję polifenoli [5].

Działanie antyoksydacyjne i modulacja markerów zapalnych są opisywane po minimum 4 tygodniach regularnej suplementacji. Efekty dotyczące alergicznego nieżytu nosa wymagają zazwyczaj 4–8 tygodni ciągłego stosowania przed sezonem lub w jego trakcie. Ewentualne korzyści dla funkcji poznawczych w dostępnych badaniach obserwowane były po 8–12 tygodniach. Przy zastosowaniu miejscowym poprawa wyglądu skóry opisywana jest po 4–6 tygodniach regularnego stosowania [3][6][8][9].

Nie ustalono dotychczas oficjalnej górnej granicy tolerowanego spożycia (UL) dla kwasu rozmarynowego. W badaniach bezpieczeństwa nie obserwowano niepożądanych efektów przy dawkach do 500 mg/dobę przez 8 tygodni, jednak dane dla wyższych dawek lub dłuższych okresów są niewystarczające [3][9].

Bezpieczeństwo i skutki uboczne

Ogólny profil bezpieczeństwa

Kwas rozmarynowy wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa przy stosowaniu w typowych dawkach żywieniowych i suplementacyjnych. EFSA (Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności) nie zgłosiło zastrzeżeń dotyczących bezpieczeństwa ekstraktów z rozmarynu bogatych w kwas rozmarynowy przy stosowaniu jako dodatku do żywności (kategoria GRAS — Generally Recognized As Safe w systemie FDA dla preparatów roślinnych na bazie rozm

Read more

Szałwia

Szałwia — właściwości, działanie i dawkowanie

TL;DR Ekstrakt z Salvia officinalis w dawce ~60–80 mg podawany przez 4 miesiące poprawił wynik skali ADAS-cog o ok. 3,7 punktu (p<0,05) u pacjentów z chorobą Alzheimera w porównaniu z placebo...

Czytaj dalej
Bazylia święta (Tulsi)

Bazylia święta (Tulsi) — właściwości, działanie i dawkowanie

TL;DR Tulsi (Ocimum tenuiflorum) obniżała glikemię na czczo o ~21 mg/dL w randomizowanym badaniu krzyżowym u 40 pacjentów z cukrzycą typu 2 w ciągu 4 tygodni [1]. W podwójnie ślepym RCT (n=72)...

Czytaj dalej